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Remboursement consultations médecins : que proposent la mutuelle et la sécurité sociale ?

Remboursement consultation médecin

Le remboursement d’une consultation de médecin par la mutuelle santé varie de 100% à 400% des tarifs de base de la sécurité sociale ; cela dépend du niveau de garantie choisi par l'adhérent.

Quant aux prises en charge de l’assurance maladie elles sont tributaires de plusieurs critères ; le respect du parcours de soins, le statut généraliste ou spécialiste du patricien, la branche médicale (gynécologie, cardiologie, homéopathie, etc.), le secteur d’activité, l’adhésion ou pas au contrat d'accès aux soins, etc.

Découvrez les valeurs des garanties de plusieurs compagnies sur « Mutuelle-moins-chere.biz » et trouvez une bonne mutuelle santé au tarif pas cher pour rembourser vos consultations médicales.

Remboursement consultations médecins : à combien s’attendre de la part des mutuelles santé et de la sécurité sociale ?

Une fois que l'assuré a déclaré son médecin traitant (généraliste ou spécialiste) et a respecté toutes les modalités du parcours de soins, le remboursement de la consultation est optimal par la sécurité sociale et la mutuelle.

Dans ce cas, la participation du régime de base passe de 30% à 70% et la couverture complémentaire santé indemnise aux meilleurs taux les frais restés à la charge du patient.

  • Remboursement de la consultation du médecin traitant :

Dans ce cas, l’assurance maladie rembourse les consultations chez les médecins du secteur 1 ou 2 sur la base des tarifs de convention (TC) suivants pour chaque praticien ;

consultation médecin traitant

Les mutuelles santé remboursent les consultations médicales selon un pourcentage de la Base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Plus ce pourcentage est élevé, plus la somme perçue est importante et permet de réduire les restes à charge.

Afin de choisir le meilleur taux, il est important de connaitre sur le bout des doigts comment calculer les remboursements de sa mutuelle et de prendre en considération ses habitues médicales.

En effet, si le patient consulte uniquement des médecins du secteur 1 (tarif limité à 23 €), une garantie à 100% de la BRSS est suffisante.

En cas de visite chez un praticien du secteur 2 qui pratique les de dépassements d’honoraires, il est important de prévoir de meilleures prises en charge de la part de la couverture complémentaire santé, sans altérer le budget. D’où, l’utilité de faire des devis pour comparer les propositions des compagnies.

  • Remboursement de la consultation d’un médecin non-traitant :

Consulter un médecin non-traitant sans ordonnance, limite les remboursements effectués par la sécurité sociale et la mutuelle. Toutefois, il existe des cas précis où le recours direct aux services d’un docteur non déclaré est considéré conforme au parcours de soins :

  • L’examen par un gynécologue, un dentiste, un ophtalmologue ou un autre spécialiste inscrit sur la liste de l’accès autorisé par l’assurance maladie.
  • Les consultations chez le pédiatre pour les bébés ou les enfants de moins de 16 ans
  • La consultation dans une zone éloignée du lieu d’habitation. C’est le cas lors des vacances, les déplacements, etc.
  • Le recours à un médecin de garde ou à n’importe quel docteur en cas d’urgence médicale.
  • Le suivi par un praticien désigné par le médecin traitant pour le remplacer auprès de sa patientèle.
  • La nécessité de l’avis d’un confrère correspondant auquel le patient s’adresse sur la recommandation de son praticien référent.

Pour tous ces cas, l’assurance maladie rembourse les consultations chez les médecins non référents sur les bases suivantes des tarifs de convention mentionnées ci-dessous :

consultation d’un médecin non traitant

A la différence des remboursements du dentiste ou des frais d’optique, la participation de la mutuelle est celle indiquée par la garantie dédiée aux soins courant.

Dans ce cas, vérifiez ce que propose votre couverture santé complémentaire, faites le calcul et déterminez son degré d’efficacité.

Les augmentations des notes de frais et les majorations tarifaires de certains médecins sont à prendre en compte pour déterminer la capacité à couvrir la totalité des frais. A titre d’exemple voici les majorations des médecins de garde :

Majorations tarifaires des médecins de garde

Etre préparé à des dépenses aussi importantes est primordial pour garder la stabilité financière. « Mutuelle-moins-chere.biz » vous propose de réaliser des devis personnalisés pour trouver les mutuelles qui vous évitent l’avance des frais et l’attente inutile du remboursement des honoraires du médecin consulté.

Comment les français choisissent leurs médecins traitants et sous quelles conditions ?

Avoir un médecin traitant est d’une importance cruciale pour les Français, surtout que c’est le premier praticien à consulter en cas de maladie.

Lors du choix du docteur, la compétence est le point le plus évoqué. Cependant, ce critère est souvent associé à :

  • la personnalité et l'amabilité du médecin
  • le temps dédié à l'écoute et aux explications
  • le prix pas cher des consultations
  • la proximité de la zone de résidence
  • les horaires avant 8:00 et après 18:30
  • la possibilité de prise de rendez-vous le week-end
  • l'accessibilité du cabinet (parking adapté aux handicapés, accès sans marche, etc.)

Les seniors accordent plus d’attention aux prestations supplémentaires proposées par le médecin référent ; homéopathie, acupuncture, massothérapie, etc. Aussi, à l’accès au cabinet, situation au rez-de-chaussée, présence d’ascenseur si le médecin est à l’étage et l’emplacement du parking le plus proche pour diminuer la distance parcourue à pieds.

Vu que le médecin choisi n’est pas toujours celui qui propose les honoraires les moins chers. Faites des devis en ligne pour trouver une mutuelle aux remboursements élevés et pouvoir vous offrir les services du praticien, sans contrainte d’argent.



Article mis à jour le 14/11/2016 | Par Mutuelle-moins-chere.biz


Remboursement consultation médecin par la mutuelle et la sécu Evaluation 4.6 sur 5 note basé sur 5 avis

GREEN BAY, Wis. (AP) Martellus Bennett finished dressing at his locker and turned around to face the media, wearing a foam cheesehead atop his head.

Just one practice into his first training camp with the Green Bay Packers, and the pass-catching tight end is already turning into a dynamic personality in the locker room.

He’s an enticing target on the field for quarterback Aaron Rodgers with his athletic build and 6-foot-6 frame.

”I think, No. 1,Aaron Rodgers Jersey we all like personality. This is a tough business. You spend a lot of time, so creativity and laughter are definitely good things to have in your culture,” coach Mike McCarthy said before practice on Thursday.Randall Cobb Jersey ”He’s a big personality and I think he’s fitting in very well with our football team.”

Getting to Lambeau Field early to report looks good to coaches and teammates, too.

Bennett arrived at Lambeau early Wednesday morning, hours before players were supposed to report.Jordy Nelson Jersey Instead of checking into a hotel, he just slept at his locker.

He didn’t get much rest.

”It’s kind of weird sleeping in a corporate environment, you never get too comfortable.Eddie Lacy Jersey I (liken) it to `Winnie-the-Pooh it,’ which is just sleep in like a hoodie and nothing else, like Winnie the Pooh,” said Bennett.

It’s no surprise that he made such a reference considering the eclectic Bennett has also written a new children’s comic book .