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Mutuelle orthoptiste : comment optimiser les remboursements de vos bilans, rééducations et corrections optiques ?

remboursement mutuelle orthoptiste

Le remboursement intégral de l’orthoptiste passe par le choix d’une mutuelle santé avec des garanties de l’ordre de 300 % pour les consultations et étendues à la majorité des soins réalisés par ces auxiliaires médicaux.
De plus, opter pour une couverture complémentaire partenaire avec un large réseau de professionnels de santé est nécessaire pour diminuer les restes à charge.

Pour cette raison, il est nécessaire de réaliser vos devis gratuits afin de comparer les niveaux d’efficacité des meilleures complémentaires santé pour couvrir ces frais d’optique.
Aussi, pensez à mettre à profit les conseils de « Mutuelle-moins-chere.biz » pour avoir une mutuelle santé moins chère, obtenir la prise en charge de la sécurité sociale et réduire encore plus votre budget santé.

Mutuelle orthoptiste : quelles sont les astuces pour bien profiter de ses remboursements ?

Prêter attention aux garanties de sa mutuelle orthoptiste et respecter les procédures prévues par la sécurité sociale sont les premiers pas pour être remboursé amplement et diminuer les restes à charge.

Mutuelle orthoptiste : quelles sont les garanties à exiger pour avoir les meilleurs remboursements ?

La première garantie à exiger d’une mutuelle pour orthoptiste est de compléter la différence entre les honoraires pratiqués par les auxiliaires médicaux et les prises en charge prévues par la sécurité sociale en cas de respects ou non du parcours de soins coordonnés.

En effet, l’assurance maladie couvre uniquement les consultations d’orthoptistes, faites sous ordonnance, dans la limite de 6 % des tarifs de conventions suivants :

Tarifs des consultations des orthoptistes conventionnés

Les meilleurs contrats santé étendent aussi leurs garanties de remboursements aux :

  • dépassements d'honoraires pratiqués par l’orthoptiste et l’ophtalmologue
  • frais d’optique liés à l’achat de lentilles et verres correcteurs ou la chirurgie oculaire
  • accessoires de rééducation comme les pansements orthoptiques utilisés pour corriger les défauts de vision ou les troubles liés à la fatigue visuelle

Rappelez-vous que les niveaux de garanties varient considérablement d’une complémentaire santé à une autre. Ayez le réflexe de demander vos devis personnalisés afin d’opter pour celle qui propose les meilleurs remboursements orthoptiques.

Remboursement orthoptiste : avoir une ordonnance est-elle l’unique condition pour l’activation des garanties de la sécurité sociale et de la mutuelle ?

Le remboursement intégral des honoraires d’orthoptiste nécessite d’avoir en premier lieu une ordonnance délivrée par l’ophtalmologue ou le médecin traitant. Ainsi, le bilan orthoptique initial est pris en charge par la sécurité sociale et le montant restant est complété par la mutuelle après transmission de la feuille de soins.

Par la suite, si l’orthoptiste juge nécessaire d’effectuer des soins complémentaires, il établit un protocole thérapeutique qu’il transmet au médecin en charge du patient.

Au cas où le plan de soins inclut des séances de rééducation oculaire, il est nécessaire d’effectuer une demande d'accord préalable auprès de l'assurance maladie.

Le dossier comporte 2 documents :

  • le formulaire de demande d'entente préalable
  • le double de la prescription initiale du bilan

Pour supporter les coûts des nombreuses séances de rééducation (12 à 20) ainsi que les frais liés, il est essentiel de bien choisir une mutuelle avec des garanties de remboursements appropriés.

Orthoptiste ou ophtalmologue : à qui s’adresser pour renouveler ses verres correcteurs remboursables ?

Les patients âgés de 6 à 50 ans préfèrent, de plus en plus, s’adresser aux orthoptistes au lieu des ophtalmologues, pour procéder au renouvellement des corrections optiques. Cette possibilité offre aux personnes désireuses de remplacer leurs lunettes un certain nombre d’avantages autres que financiers.

En effet, les restes à charge des patients sont sensiblement les mêmes vu que les remboursements sont complétés par les mutuelles dans les deux cas après l’intervention de la sécurité sociale.

Toutefois, renouveler l’ordonnance de ses verres correcteurs chez un orthoptiste permet d’éviter :

  • les longs délais d’attente pour avoir un rendez-vous auprès d’un ophtalmologue
  • les déplacements dans les régions à faible densité d’ophtalmologues

A titre d’exemple, en Champagne-Ardenne, 21 % de la population se trouve éloignés de 10 à 20 km d’un cabinet d’ophtalmologie et 18 % sont à plus de 20 km. Cette situation résulte de la régression des effectifs d’ophtalmologues, comme le montre le graphique suivant :

Evolution actuelle et prévisionnelle des effectifs d’ophtalmologues

Les estimations prouvent que ce problème va s’intensifier. Par conséquence, les patients ont de plus en plus recours aux auxiliaires médicaux. D’ailleurs selon les statistiques, 40 % d’entre eux préfèrent changer de lunettes et de lentilles directement chez un orthoptiste ou un opticien de convenance au lieu de passer par un médecin spécialiste.

De là, il est intéressant de vérifier l’existence de garanties spéciales orthoptistes dans les contrats santé lors de demander vos devis détaillés sur « Mutuelle-moins-chere.biz ».


Mutuelle orthoptiste : comment avoir de meilleurs remboursements ? Evaluation 4.7 sur 5 note basé sur 6 avis