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Comparez les taux de remboursements des mutuelles les moins chères

Ticket modérateur : calcul et remboursement de son montant par la mutuelle santé

Calcul ticket modérateur

Le calcul du ticket modérateur se fait par soustraction du remboursement de la Sécurité Sociale du coût global des frais médicaux.
Appliqué à toutes les dépenses médicales, son montant est remboursé par toutes les mutuelles selon des taux et des forfaits (ex : jusqu'à 400 % pour une consultation).

Découvrez sur « Mutuelle-moins-chere.biz », comment calculer votre ticket modérateur afin de déterminer la part financière que vous avez à assumer.

Par la même occasion, réalisez vos devis en ligne pour choisir une complémentaire santé moins chère avec les meilleurs remboursements de vos restes à charge.

Calcul du ticket modérateur : quelles sont les parts financières laissées à la charge des assurés sociaux ?

Pour mieux comprendre le calcul du ticket modérateur, il est intéressant de prendre quelques exemples de remboursements pour différents frais de santé :

  • Calcul du ticket modérateur en soins d'optique

Le montant du ticket modérateur des frais optiques correspond à la somme déboursée pour l'achat de lunettes moins la prise en charge de la sécurité sociale.

Cette dernière intervient à un taux de 60 % de la base des tarifs officiels, fixés dans la liste des produits et prestations pris en charge qui varie selon le type de l'équipement d'optique et l'âge de l'assuré :

Calcul du ticket modérateur en soins d'optique

Cette participation est dérisoire par rapport aux prix d'achat de lunettes. Seuls les assurés qui disposent d'une mutuelle avec une bonne garantie pour le remboursement optique peuvent espérer avoir un reste à charge minime.

  • Calcul du Ticket modérateur en cas d'hospitalisation :

Pour une hospitalisation dans un établissement public, une clinique privée conventionnée ou à domicile, la sécurité sociale prend en charge les frais liés à hauteur de 80 %. L'assuré supporte 20 % du tarif d'hospitalisation, le forfait journalier et les éventuels suppléments (frais de confort) ou les dépassements d'honoraires médicaux ; c'est la « quote-part personnelle ».

Aussi, l'assurance maladie prend en charge à hauteur de :

  • 70 % les consultations de l'anesthésiste
  • 60 % les frais d'analyses
  • 70 % l'imagerie médicale (radio, IRM, Scanner)
  • 60 % les séances de rééducation post-opératoire

Ces différentes prestations laissent à l'assuré un lourd reste à charge qui peut être réduit au maximum par une mutuelle pas chère bien choisie sur « Mutuelle-moins-chere.biz ».

  • Calcul du ticket modérateur pour la consultation de médecin spécialiste :

Suite à la consultation d'un praticien spécialiste, le ticket modérateur est calculé comme suit :

Ticket modérateur pour la consultation de médecin spécialiste

Les dépassements d'honoraires des médecins du secteur 2 sont exclus de la prise en charge de la sécurité sociale et s'ajoutent à la part financière laissée à l'assuré et à sa mutuelle santé.

La différence entre les taux de prise en charge en cas de respect du parcours de soins et hors de ce cadre réside dans la « Majoration du ticket modérateur ». Elle est appliquée lorsque l'assuré consulte un médecin sans avis de son médecin traitant.

Calcule du ticket modérateur : suffit-il pour choisir la mutuelle la plus adaptée à ses besoins ?

Calculer uniquement la quote-part personnelle qui reste à sa charge est insuffisant pour choisir la bonne mutuelle santé adaptée pour l'assuré.

En effet, pour y voir plus clair, il est aussi recommandé de connaître la valeur des soins prévus et de s'intéresser aux différentes offres de garanties.

A titre d'exemple, voici un tableau récapitulatif des tickets modérateur laissés à la charge de l'assuré en fonction des différents remboursements pour deux types de soins dentaires :

Ticket modérateur selon l’offre de mutuelle

Un remboursement à 100 % signifie que la mutuelle complète la différence entre le BRSS et la part de la sécurité sociale. A ce taux, le patient est bien remboursé pour la consultation du dentiste, le détartrage et le scellement de sillons. Par contre, il a un reste à charge conséquent pour l'achat d'appareil ou la pose d'implants.

Dans ce cas, un taux de remboursement plus élevé est vivement recommandé. Une offre à 400 % signifie que la mutuelle rembourse jusqu'à quatre fois le tarif de base de la sécurité sociale, soit un total de 212.85 €.
Ainsi, il est clair que plusieurs éléments entre en compte pour savoir quelle mutuelle santé choisir.

Dans ce cas, il convient d'effectuer des devis détaillés en ligne afin de savoir quelles sont les prestations remboursées par la mutuelle et à quels taux.


Calcul ticket modérateur : calcul et remboursement expliqués Evaluation 3.0 sur 5 note basé sur 5 avis

GREEN BAY, Wis. (AP) Martellus Bennett finished dressing at his locker and turned around to face the media, wearing a foam cheesehead atop his head.

Just one practice into his first training camp with the Green Bay Packers, and the pass-catching tight end is already turning into a dynamic personality in the locker room.

He’s an enticing target on the field for quarterback Aaron Rodgers with his athletic build and 6-foot-6 frame.

”I think, No. 1,Aaron Rodgers Jersey we all like personality. This is a tough business. You spend a lot of time, so creativity and laughter are definitely good things to have in your culture,” coach Mike McCarthy said before practice on Thursday.Randall Cobb Jersey ”He’s a big personality and I think he’s fitting in very well with our football team.”

Getting to Lambeau Field early to report looks good to coaches and teammates, too.

Bennett arrived at Lambeau early Wednesday morning, hours before players were supposed to report.Jordy Nelson Jersey Instead of checking into a hotel, he just slept at his locker.

He didn’t get much rest.

”It’s kind of weird sleeping in a corporate environment, you never get too comfortable.Eddie Lacy Jersey I (liken) it to `Winnie-the-Pooh it,’ which is just sleep in like a hoodie and nothing else, like Winnie the Pooh,” said Bennett.

It’s no surprise that he made such a reference considering the eclectic Bennett has also written a new children’s comic book .