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Remboursement hospitalisation à domicile : que prennent en charge les mutuelles HAD et comment profiter de l‘aide au retour à la maison ?

Le remboursement de l'hospitalisation à domicile (HAD) par les mutuelles santé dépasse 400 % de la BRSS et se fait au même titre que les prises en charge des séjours en hôpital ou en clinique.

La couverture des coûts hospitaliers à la maison par les mutuelles permet de raccourcir ou d'éviter un séjour à l'hôpital. Elle est attribuée aux patients dont l'état de santé et les conditions du logis permettent d'être soignés chez eux pour l'un des soins suivants :

Aide pour l'hospitalisation à domicile

Découvrez sur « Mutuelle-moins-chere.biz », comment êtes-vous remboursé en cas d'hospitalisation à demeure, les conditions pour profiter de l'HAD et obtenir les aides financières par les caisses sociales (CAF, CPAM, MSA, etc.).

Par la même occasion, faites vos devis en 2 clics pour obtenir la liste des mutuelles aux remboursements avantageux de l'hospitalisation à domicile, soins infirmiers à la maison, transport médicalisé, aide-ménagère, soins de suite, etc. D'ailleurs, ces offres santé peuvent être souscrite en ligne sans avoir à sortir de chez vous ni même quitter votre lit.

Remboursement de l'hospitalisation à domicile : quelles prises en charge par les mutuelles et la Sécurité sociale pour les soins à la maison ?

Le remboursement de l'hospitalisation à domicile par les mutuelles se fait selon les mêmes garanties prévues dans le cas d'une hospitalisation classique en clinique ou en hôpital.

Quant au remboursement de l'hospitalisation à domicile par la Sécurité Sociale, il donne droit à une prise en charge à 80 % des tarifs de base de la CPAM pour les frais médicaux dispensés à la maison du patient sauf en cas d'ALD où ce taux passe à 100 %.

Selon les remboursements de l'HAD prévues par sa mutuelle santé, le patient hospitalisé chez-lui peut bénéficier de prises en charge des soins hospitaliers et infirmiers à domicile ainsi que des frais liés à travers des garanties de l'ordre de :

  • 500 % pour les tarifs des médecins hospitaliers ou traitants ainsi que des dépassements d'honoraires et des majorations tarifaires (visite de nuit ou en jour férié, indemnité kilométrique, etc.).
  • 400 % pour les honoraires des auxiliaires médicaux comme les infirmières libérales, aides-soignants, kinésithérapeutes.
  • 200 % pour le transport médical en ambulance ou en taxi.
  • 100 % pour les médicaments et les produits pharmaceutiques (pansements, seringues, etc.).
  • 2 000 € pour la location ou l'achat de mobilier médical ou de matériel nécessaire à la continuité des soins (lit médicalisé, fauteuil roulant, moniteur, etc.).

Les meilleures mutuelles spéciales HAD proposent aux assurés hospitalisés à la maison des services utiles après le retour à domicile comme la dispense d'avance de frais (Tiers payant), l'aide-ménagère, la garde d'enfants, la livraison de médicaments, etc.

Elles, prévois aussi dans leurs garanties des prises en charge intéressantes des frais de rééducation fonctionnelle. Ainsi, elles remboursent intégralement le kinésithérapeute et couvrent jusqu'à 40 €/séance d'ostéopathie.

De plus, les partenaires à « Mutuelle-moins-chere.biz » peuvent être souscrites directement en ligne ce qui évite d'avoir à se déplacer en agence ou pour poster le courrier d'adhésion.

Remboursement de l'hospitalisation à domicile : comment bénéficier des prises en charge de l'HAD par sa mutuelle et la Sécurité sociale ?

Obtenir le remboursement de l'hospitalisation à domicile par sa mutuelle santé nécessite uniquement de souscrire à une complémentaire santé qui propose cette garantie et de respecter les conditions de prises en charge de l'HAD par la Sécurité sociale.

En effet, l'assuré admis dans une structure médicalisée et désireux de poursuivre chez-soi des soins ponctuels, palliatifs ou de réadaptation peut bénéficier de l'HAD et obtenir l'aide au Retour à Domicile après Hospitalisation (ARDH) sous conditions de :

  • être dans un état médical autorisant sa sortie de l'hôpital ou de la clinique.
  • résider dans une zone géographique couverte par une structure d'HAD.
  • habiter dans un logement ou dans un établissement d'hébergement (EHPAD, maison de retraite, etc.) permettant la continuité des soins.

Pour obtenir l'HAD, les démarches ci-dessous sont à suivre :

  • Obtenir une prescription médicale du médecin traitant ou hospitalier qui stipule que le patient peut être soigné dans un environnement familier avec l'appui une structure d'hospitalisation à domicile.
  • Faire une demande d'admission en HAD en y joignant le certificat médical, les détails thérapeutiques des soins à faire chez-soi.
  • Élaboration du projet de soins avec l'équipe soignante du service d'HAD, le médecin coordinateur, le service de soins infirmiers à domicile (SSID) ou les infirmiers libéraux, etc.
  • Evaluation du domicile par le responsable du service HAD, pour vérifier si les conditions du logement et la disponibilité de l'entourage sont adaptées pour le patient.

Suite à l'obtention de l'accord du médecin coordinateur et du responsable de la structure d'hospitalisation à domicile, le patient bénéficie d'une prise en charge pour une durée de 21 jours renouvelables en fonction de l'évolution de son état de santé.

Dans certains cas, quelques mutuelles santé refusent la prise en charge l'HAD en réclamant l'accord médical du médecin hospitalier et l'évaluation de l'équipe de coordination. Dans ces conditions, l'assuré peut entamer une procédure à l'amiable pour régler le litige avec sa mutuelle et éviter de se retrouver avec d'importantes sommes entièrement à sa charge.

Remboursement de l'hospitalisation à domicile : quelles aides complètent l'intervention d'une mutuelle senior et facilitent le retour chez-soi du retraité ?

Les remboursements de l'HAD par une bonne mutuelle senior sont les premières aides dont peut bénéficier un assuré de plus de 60 ans pour poursuivre ses soins à la maison sans devoir payer des extras financiers notamment pour le forfait de la chambre individuelle et les frais de confort.

Il est aussi intéressant de vérifier son éligibilité aux aides au maintien à domicile pour senior comme L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA), le Chèque Emploi-Service Universel (CESU) ou l'Aide au Retour Après une Hospitalisation (ARDH).

Pour obtenir cette dernière aide, l'assuré doit être retraité et âgé de plus de 55 ans en plus d'avoir une perte d'autonomie de niveau 5 ou 6 du groupe iso-ressources (GIR). Si le senior satisfait aux conditions d'attribution de l'ARDH, il peut profiter d'une aide plafonnée à 1 800 € pour prendre en charge les frais des infirmières de garde, aide au ménage, livraison de médicaments, portage de repas, etc.

Les seniors ont aussi besoin de compter sur une mutuelle santé qui rembourse bien la rééducation fonctionnelle et la physiothérapie pour retrouver au plus vite leurs autonomies suite à une opération.

Quels que soient vos besoins de santé, prenez le temps d'examiner les meilleures mutuelles actuelles et choisissez la plus adaptée à vos besoins et à votre âge.


Hospitalisation à domicile : que remboursent les mutuelles HAD ? 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 4.8 sur 5 / note basé sur 10 avis
Commentaires
Jean-rené
J’ai 80 ans et j’ai déjà été hospitalisé à domicile 2 fois. Le seul point noir est la livraison des médicaments. A chaque fois, mon épouse devait aller me les chercher dans un point relais situé à plus de 3 km de chez-nous. A 79 ans, c’est plus une promenade de santé surtout quand on ne peut plus conduire.
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Béatrice
Pour pouvoir hospitaliser mon mari chez-nous, j’ai dû engager une équipe pour réaménager notre salle de bain et ajouter plein de gadget un peu partout. Pour ces accessoires, nous avons dû mettre le prix fort. Pour les équipements médicaux, nous avons eu plus de chance ; nous les avons loués et la mutuelle a remboursé une bonne partie des frais.
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