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Remboursement hospitalisation à domicile : quelle mutuelle prend en charge l’HAD et comment profiter des aides au retour à la maison ?

Le remboursement de l'hospitalisation à domicile (HAD) par les mutuelles santé atteint 400 % du BRSS et se fait au même titre que les prises en charge des séjours en hôpital ou en clinique.

La prise en charge des coûts hospitaliers à la maison par la mutuelle s'étend aux frais liés et elle est attribuée aux patients dont l'état de santé et les conditions du logis permettent d'être soignés chez eux pour l'un des soins suivants :

Aide pour l'hospitalisation à domicile

Demandez vos devis en 2 clics et découvrez les mutuelles santé aux remboursements avantageux de l'hospitalisation à domicile, du transport médicalisé, des services d'assistance après le retour chez-soi (Aide-soignante, aide-ménagère, etc.) et des soins de suite (kinésithérapie, ergothérapeute, etc.).

Par la même occasion, découvrez sur « Mutuelle-moins-chere.biz », les conditions pour demander et obtenir l'HAD et les soutiens financier quand un assuré est hospitalisé à sa demeure par les caisses sociales (CAF, CPAM, MSA, etc.).

Remboursement de l'hospitalisation à domicile : quelle mutuelle santé prévoir pour de meilleures prises en charge des soins à la maison ?

Le remboursement de l'hospitalisation à domicile par la Sécurité Sociale donne droit à une prise en charge à 80 % des tarifs de base de la CPAM pour les frais médicaux dispensés à la maison du patient sauf en cas d'ALD où ce taux passe à 100 %.

Quant aux mutuelles santé, elles remboursent les restes à charge des soins hospitaliers et infirmiers à domicile ainsi que des frais accompagnants ces prestations à travers des garanties de l'ordre de :

  • 400 % pour les honoraires des médecins traitants et spécialistes aux tarifs majorés (visite de nuit ou en jour férié, indemnité kilométrique, dépassements d'honoraires, etc.).
  • 300 % pour les notes de frais des auxiliaires médicaux comme les infirmières libérales, aides-soignants, kinésithérapeutes.
  • 200 % pour le transport médical en ambulance.
  • 100 % pour les médicaments et les produits pharmaceutiques à usage unique (pansements, seringues, etc.).
  • 2 000 € sous forme de forfait pour la location ou l'achat de matériel médical et de mobilier spécifique (lit médicalisé, fauteuil roulant, moniteur, etc.).

De plus, il est utile d'opter à l'une des mutuelles qui proposent aux assurés hospitalisés à la maison des services utiles après le retour à domicile comme l'aide-ménagère, la garde d'enfants, la livraison de médicaments, etc.

Dans certains cas, quelques mutuelles santé refusent la prise en charge l'HAD en réclamant l'accord médical du médecin hospitalier et l'évaluation de l'équipe de coordination. Dans ces conditions, l'assuré peut entamer une procédure à l'amiable pour régler le litige avec sa mutuelle et éviter de se retrouver avec d'importants sommes entièrement à sa charge.

Remboursement de l'hospitalisation à domicile : comment bénéficier de l'HAD en plus des prises en charge de sa mutuelle ?

L'aide au Retour à Domicile après Hospitalisation (ARDH), peut être demandée par chaque assuré admis dans une structure médicalisée et désireux de poursuivre chez-soi des soins ponctuels, palliatifs ou de réadaptation. Parmi les autres conditions de demande d'aide pour l'hospitalisation à domicile figure :

  • être dans un état médical autorisant sa sortie de l'hôpital ou de la clinique.
  • résider dans une zone géographique couverte par une structure d'HAD.
  • habiter dans un logement ou dans un établissement d'hébergement (EHPAD, maison de retraite, etc.) permettant la continuité des soins.

Pour obtenir l'HAD, les démarches ci-dessous sont à suivre :

  • Obtenir une prescription médicale du médecin traitant ou hospitalier qui stipule que le patient peut être soigné dans un environnement familier avec l'appui une structure d'hospitalisation à domicile.
  • Faire une demande d'admission en HAD en y joignant le certificat médical, les détails thérapeutiques des soins à faire chez-soi.
  • Élaboration du projet de soins avec l'équipe soignante du service d'HAD, le médecin coordinateur, le service de soins infirmiers à domicile (SSID) ou les infirmiers libéraux, etc.
  • Evaluation du domicile par le responsable du service HAD, pour vérifier si les conditions du logement et la disponibilité de l'entourage sont adaptées pour le patient.

Suite à l'obtention de l'accord du médecin coordinateur et du responsable de la structure d'hospitalisation à domicile, le patient bénéficie d'une prise en charge pour une durée de 21 jours renouvelables en fonction de l'évolution de son état de santé.

Remboursement de l'hospitalisation à domicile : quelles sont les mutuelles seniors et les aides possibles qui facilitent le retour chez-soi du retraité ?

Les remboursements de l'HAD par une bonne mutuelle senior sont les premières aides dont peut bénéficier un assuré de plus de 60 ans pour poursuivre des soins chez-lui sans devoir payer des extras financiers.

Il est aussi intéressant de vérifier son éligibilité aux aides au maintien à domicile pour senior comme L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA), le Chèque Emploi-Service Universel (CESU) ou l'Aide au Retour Après une Hospitalisation (ARDH).

Pour obtenir cette dernière aide, l'assuré doit être retraité et âgé de plus de 55 ans en plus d'avoir une perte d'autonomie de niveau 5 ou 6 du groupe iso-ressources (GIR). Si le senior satisfait aux conditions d'attribution de l'ARDH, il peut profiter d'une aide plafonnée à 1 800 € pour prendre en charge les frais des infirmières de garde, aide au ménage, livraison de médicaments, portage de repas, etc.

Les seniors ont aussi besoin de compter sur une mutuelle santé qui rembourse bien la rééducation fonctionnelle et la physiothérapie pour retrouver au plus vite leurs autonomies suite à une opération.

Quels que soient vos besoins de santé, prenez le temps d'examiner les meilleures mutuelles actuelles et choisissez la plus adaptée à vos besoins et à votre âge.


Remboursement HAD : quelles mutuelles et aides pour en profiter Evaluation 4.8 sur 5 note basé sur 9 avis
 
Jean-rené
J’ai 80 ans et j’ai déjà été hospitalisé à domicile 2 fois. Le seul point noir est la livraison des médicaments. A chaque fois, mon épouse devait aller me les chercher dans un point relais situé à plus de 3 km de chez-nous. A 79 ans, c’est plus une promenade de santé surtout quand on ne peut plus conduire.
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Béatrice
Pour pouvoir hospitaliser mon mari chez-nous, j’ai dû engager une équipe pour réaménager notre salle de bain et ajouter plein de gadget un peu partout. Pour ces accessoires, nous avons dû mettre le prix fort. Pour les équipements médicaux, nous avons eu plus de chance ; nous les avons loués et la mutuelle a remboursé une bonne partie des frais.
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