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Comparez les taux de remboursements des mutuelles les moins chères

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Remboursement pédiatre : combien proposent les mutuelles santé pour couvrir les tarifs des consultations pour enfants ou bébés ?

mutuelle pediatrie

Les remboursements du pédiatre par les mutuelles santé atteignent 400 % pour les consultations de ce médecin spécialiste dont le tarif moyen est de 46 € pour un examen au cabinet et plus de 60 € lors d'une visite à domicile.

Ce taux permet de compléter intégralement les prises en charge de la sécurité sociale limitées à 70 % de ses tarifs de base allant de 23 à 32 €/consultation selon l'âge de l'enfant et le secteur de convention du spécialiste en pédiatrie (Secteur 1 ou 2).

De plus, les partenaires de « Mutuelle-Moins-Chere.biz » qui remboursent bien les pédiatres comme Apivia, MMA ou ASAF AFPS proposent des garanties étendues aux autres frais médicaux des enfants et nouveau-nés. Faites vos devis gratuits pour choisir une formule moins chère et qui rembourse bien les frais médicaux de vos petits sans omettre les vôtres.

Remboursement du pédiatre : quelle mutuelle choisir pour couvrir les tarifs des consultations et autres soins pédiatriques ?

Les remboursements des pédiatres par les mutuelles santé se font sous forme de taux allant de 100 à 400 % des tarifs de base de la sécurité sociale qui varient selon l'âge de l'enfant et le secteur de conventionnement du spécialiste consulté :

Médecin consulté Âge de l'enfant Tarif pratiqué Base du remboursement Montant pris en charge
Pédiatre du secteur 1 ou adhérent à l'OPTM* moins de 6 ans 32,00 € 32,00 € 22,40 €
Pédiatre traitant du secteur 1 ou adhérent à l'OPTM* 6 à 16 ans 28,00 € 28,00 € 19,60 €
Pédiatre correspondant adhérant à l'OPTM* 6 à 16 ans 30,00 30,00 € 21,00 €
Pédiatre du secteur 2 moins de 2 ans honoraires libres 28,00 € 19,60 €
Pédiatre du secteur 2 2 à 16 ans honoraires libres 23,00 € 16,10 €

Tarifs de consultations ou téléconsultations des pédiatres pour les bébés ou les enfants de moins de 16 ans et bases des rembourrements de la sécurité sociale.

(*OPTM : l'option de pratique tarifaire maîtrisée)

 

Ainsi, il est recommandé aux parents de prendre en considération les points susmentionnés afin de choisir au juste prix une mutuelle qui remboursent bien les consultations en médecine pédiatrique.

En effet, une mutuelle santé avec un taux de 100 % peut suffire à compléter les prises en charge de la sécurité sociale pour la consultation d'un pédiatre de secteur 1. En revanche, lorsque le pédiatre consulté est conventionné au secteur 2 ou en cas de visite à domicile, une mutuelle avec des garanties de 200 ou 300 % est mieux indiquée pour rembourser les éventuels :

  • dépassements d'honoraires facturés par les pédiatres libéraux lors de la consultation d'un enfant malade ou dans le cadre des 19 examens obligatoires du bébé (1 fois/mois pendant le 1er semestre, 4 visites entre le 2ème semestre et la 2ème année, puis 2 fois/an jusqu'à l'âge de 6 ans)
  • majorations tarifaires en cas d'une visite de nuit ou à domicile par les pédiatres de secteur 1 ou 2 qui augmentent de 30 % les prix des visites.

De ce fait, un chef de famille est conseillé d'opter pour une mutuelle à la carte qui offre l'avantage de choisir le taux de remboursement du pédiatre le mieux adapté aux besoins de ses ayant-droits :

Compagnies SwissLife FFA April Asaf Apicil Cegema
Remboursements 400 % 300 % 300 % 250 % 250 % 200 %

Exemple de mutuelles qui remboursent bien les consultations du pédiatre

Par ailleurs, les mutuelles spéciales santé infantile assurent aussi d'autres remboursements et services avantageux :

  • remboursements à un taux de 100 % des 23 vaccins à faire jusqu'à la 3ème année du bébé, en plus de forfaits jusqu'à 60 €/an pour les frais vaccinaux optionnels.
  • remboursements de 50 €/séance en cas de recours aux pédopsychiatres pour les enfants et les adolescents.
  • forfaits dédiés à prendre en charge les frais des appareillages de prime enfance comme le tire-lait.
  • prise en charge des séances chez l'orthophoniste consulté pour corriger les troubles du langage et le retard de parole qui touchent 7 % des enfants.
  • forfaits de l'ordre de 40 €/jour pour les frais de l'accompagnateur en cas d'hospitalisation : chambre individuelle, lit supplémentaire, repas d'accompagnant, etc.
  • services de livraison des médicaments et l'école à domicile pour les enfants hospitalisés.

Faites vos devis gratuits immédiatement et évaluer en temps réels ces garanties spéciales santé infantile sur « Mutuelle-Moins-Chere.biz ».

Remboursement pédiatre et autres médecins : les garanties des mutuelles impactent-elles le choix du praticien à consulter ?

Les remboursements du pédiatre et des autres médecins par les mutuelles santé impactent rarement le choix des parents pour le praticien à consulter. En effet, les papas et les mamans choisissent généralement entre un médecin généraliste ou un spécialiste de médecine infantile selon la gravité de l'état de leur enfant, les délais des rendez-vous et la proximité du praticien.

Ce dernier facteur varie selon la spécialité et la région de résidence comme le démontre l'étude du cas de la région du Centre-Val de Loire :

Taux recours pédiatres généralistes

Taux des généralistes et des pédiatres selon la distance par rapport à la commune (Source : Drees)

D'après le tableau, le pourcentage des médecins qui se situent à moins de 15 minutes sont respectivement de 100 % pour les généralistes contre 51 % pour les pédiatres, ce qui encourage les parents à emmener leurs bébés chez les omnipraticiens mêmes pour des consultations non urgentes.

En effet, dans les régions où il y a une pénurie de pédiatres, les parents n'ont pas d'autres choix que de se tourner vers le généraliste, d'ailleurs 60 % de ces médecins indiquent que 25 % de leurs consultations concernent des bébés et des enfants de bas âge.

Toutefois, il est à savoir que choisir une mutuelle qui rembourse efficacement les indemnités kilométriques vous permet de demander au pédiatre de passer chez vous pour consulter le bébé sans se soucier des honoraires. Alors, réfléchissez-y en comparant sur « Mutuelle-moins-chere.biz ».

 

Article mis à jour le 18/09/2019 | Par Mutuelle-moins-chere.biz


Quels remboursements des pédiatres par les mutuelles ? Evaluation 4.7 sur 5 note basé sur 14 avis
 
Sabine
Ma fille d’un mois souffre d’une colique aigue qui l’empêche de dormir la nuit et moi aussi. Je l’ai déjà emmenée chez le pédiatre plusieurs fois sans résultats. Est-ce que je dois changer de pédiatre et est-ce que le nouveau médecin va être remboursé comme le premier même si il n’est pas encore déclarer à la sécu. C’est mon premier bébé et je ne sais vraiment plus quoi faire.
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Administrateur de Mutuelle-moins-chere.biz
Inutile de changer de pédiatre, les symptômes douloureux de la colique disparaitront d’eux même.
Si, vous tenez toujours à consulter un autre spécialiste, vous serez également remboursée du fait que les enfants de moins de 16 ans ne sont pas tenus de respecter le parcours de soins.
Soit dit en passant, vous pouvez soulager votre bébé grâce à l’homéopathie ou en appliquant les remèdes de grand-mère sous la conduite d’une puéricultrice confirmée. L’avantage de ces deux recours est qu’ils sont tous deux remboursés par la plupart des mutuelles.
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Amélie
Mon fils ainé a une rhinite allergique qui se manifeste dès le début du beau temps. Maintenant, ma fille cadette respire mal et tousse, surtout la nuit. Je ne sais plus à qui m’adresser : le pédiatre ou le pneumo-pédiatre. Les 2 coûtent cher et prennent des dépassements d’honoraires. Pff !
Lequel est mieux remboursé par la mutuelle ? Suis-je obligée de passer par le médecin de la famille ?
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Administrateur de Mutuelle-moins-chere.biz
Bonjour,
Chacun de ces médecins pour enfant est à même de diagnostiquer correctement l’atteinte de vos enfants. Ils sont remboursés pareillement par la mutuelle, tout dépend du niveau de garantie choisie.
Les devis générés sur ce comparateur vous permettent de voir par vous-même à combien s’élèvent les remboursements des spécialistes et de comparer les offres d’autres mutuelles que la vôtre.
Rassurez-vous, il est inutile de passer par le médecin traitant tant que vos enfants n’ont pas 16 ans.
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