Remboursement accouchement : quelle prise en charge par les mutuelles et la Sécurité sociale du coût d’une naissance à domicile, en clinique privée ou à l’hôpital ?

Le remboursement de l'accouchement par une bonne mutuelle santé couvre à plus de 350 % de la BRSS les frais de naissance par césarienne ou par voie basse à domicile, en clinique, à l'hôpital ou dans une maison de naissance.

En effet, une mutuelle maternité bien choisie prend en charge la quasi-totalité des frais de santé liés à la venue au monde du bébé quel que soit :

• la méthode choisie pour la préparation à la naissance.
• le lieu de délivrance (domicile, hôpital public, clinique privée, maison de naissance).
• les praticiens intervenants (sage-femme, obstétricien, anesthésiste, etc.).
• le mode d'accouchement (voie basse, péridurale, césarienne, dans l'eau, etc.).
• le nombre d'enfants : un bébé, jumeaux, triplés, etc.
• les frais de confort en service maternité : chambre particulière, TV, Wifi, etc.
• les frais des soins du nouveau-né et de puériculture à domicile
• les frais de santé de la maman des suites de couches et l'assistance à domicile après l'accouchement.

Le comparateur « Mutuellespascheres.fr » fait le point sur la prise en charge des frais de maternité par les couvertures complémentaires santé et la Sécurité sociale. Il vous propose aussi de réaliser vos devis gratuits pour découvrir quelle mutuelle santé choisir par la femme enceinte pour bénéficier du remboursement complet des frais de la mise au monde de son bébé et d’une prime de naissance à plus de 400 €/enfant.

Remboursement accouchement : à combien prend en charge la mutuelle maternité et l'assurance maladie du tarif d'une naissance à domicile ou en structure médicalisée ?

Le remboursement des frais d'accouchement par les mutuelles santé complète ceux de la Sécurité sociale et s’étendent aux frais annexes non pris en charge par cette dernière. En effet, malgré la prise en charge à 100 % par la CPAM, de nombreux frais restent à la charge de la nouvelle maman comme les dépassements d'honoraires et les frais de confort :

Exemples des prises en charge des frais d’accouchement par la Sécurité sociale

Ces tarifs de convention ci-dessus servent comme base aux prises en charge par l’assurance maladie d'un accouchement en structure médicalisée ou à domicile dont le prix avoisine :

• 3 000 € pour une naissance par voie naturelle en Clinique
• 5 500 € pour un accouchement par césarienne en Clinique privée, vu les dépassements d'honoraires et les couts des frais de confort personnel qui sont par ailleurs exclus des remboursements de la sécurité Sociale.
• 1 150 € pour un accouchement à domicile (AAD) par voie naturelle

L'écart entre les prix de ces différents types d'accouchement et les prises en charge de la CPAM sont remboursables plus ou moins intégralement selon la mutuelle santé choisie par l'assurée.

Il est à noter que le remboursement de l'accouchement à domicile par la Sécurité sociale se limite à 300 € ce qui ne couvre qu'une partie du prix de l'AAD. Toutefois, accoucher chez-soi est moins couteux pour la maman que de donner naissance à son enfant dans une structure médicalisée, vu que :

• La maman est dispensée de payer pour de nombreux frais (chambre individuelle en maternité, frais de confort, etc.)
• Les coûts de la technique de naissance pratiquée à domicile sont moins chers que ceux qui peuvent être pratiquées en service maternité comme la péridurale ou la césarienne.

Toutefois, quel que soit le lieu de l'enfantement (hôpital, domicile, etc.), une bonne mutuelle maternité est indispensable pour rembourser les frais d'accouchement qu'il s'agisse d'une primipare ou d'une femme multipare et quelle que soit la présentation du bébé, la méthode adoptée, etc.

Ne laissez pas des tracas financiers perturber votre grossesse, évaluez les remboursements des mutuelles spéciales accouchement, et bénéficiez des garanties nécessaires pour vivre pleinement votre maternité.

Remboursement accouchement : que prend en charge la mutuelle maternité du prix d’une naissance par césarienne ou par voie basse en service maternité ou à domicile ?

Un remboursement intéressant des frais d'accouchement requièrt de la femme enceinte de choisir une bonne mutuelle maternité sans délai de carence avec des prises en charge adaptées selon qu'elle veut accoucher par césarienne ou par voie basse, à domicile, à l'hôpital, etc.

Dans ce volet, les complémentaires santé qui assurent à la future maman de bons remboursements dès le début de sa grossesse et jusqu'après l'accouchement accordent des garanties de l'ordre de :

• 350 % pour les dépassements d'honoraires des gynécologues facturés lors des consultations du suivi de grossesse et 60 € pour les vaccins facultatifs en cas de gravidité à risque
• 300 % pour l'hospitalisation, aux frais réels pour le forfait hospitalier et les frais de séjour, 100 % pour les frais du plateau technique
• 400 à 450 % de la BRSS pour les dépassements d'honoraires des professionnels de santé intervenants en service maternité (gynécologues, sages-femmes, obstétriciens, anesthésistes, etc.)
• 200 % ou plus pour la péridurale en cas d'accouchement par césarienne ; sachant que le prix de cet acte dépasse les 300 € pour une prise en charge de la Sécurité sociale limitée à 65,73 €
• 150 €/jour pour la chambre particulière après la délivrance, 50 €/nuitée pour le lit d'accompagnement.
• 400 % de la BRSS pour l'hospitalisation à domicile après un accouchement difficile (césarienne, épisiotomie, etc.) ceci inclut les consultations de gynécologue ou de médecin traitant, les interventions d'infirmières libérales pour l'aide au retour à la maison, etc.
• 500 % pour le transport en ambulance de la future maman avant l'accouchement et/ou de la mère et de son bébé entre l'hôpital et le domicile.

Ces bonnes mutuelles pour maternité prennent en charge tous les types d'accouchement (naturel, par forceps, par épisiotomie, etc.) ainsi que les césariennes programmées ou d'urgence. Elles remboursent aussi la césarienne de convenance (De confort) pratiquée sans indication médicale.

Combien couvrent la mutuelle du tarif de l'accouchement à domicile et des séances de préparation suivis par la femme enceinte ?

Les mutuelles santé les plus recommandées aux femmes enceintes remboursent bien l'accouchement à domicile à travers des garanties de l'ordre de :

• 350 % pour couvrir les dépassements d'honoraires des sages-femmes libérales qui assistent la femme lors de l'accouchement ainsi que lors des séances de suivi postnatal. Ces mêmes garanties s'appliquent aussi pour les consultations de suites de couches et de la puéricultrice à domicile.
• 300 % pour rembourser les tarifs des équipements de puériculture : tire-lait, pèse-bébé, etc.

Le forfait accouchement proposé par les meilleures mutuelles maternité englobe aussi des remboursements de :

• 100 % pour les cours de préparation à l'accouchement pratiqués par une sage-femme.
• 35 €/séance pour 5 à 6 séances de préparation l'accouchement apparentées à une médecine douce comme l'acupuncture ou la sophrologie.

En attendant l'heureux événement, réalisez vos comparatifs et découvrez les meilleures couvertures complémentaires santé qui vous font profiter de tous ces remboursements.

Il est aussi à noter que les meilleures mutuelles font aussi profiter du service de tiers payant qui dispense la femme enceinte de l'avance des frais dans les structures hospitalières privées.

Ces mutuelles accordent aussi une prime de naissance de l'ordre de 500 € en plus de l'allocation de maternité de la CAF. Ces deux aides financières sont conditionnées par le suivi de certaines formalités grossesse et accouchement.

Remboursement de l'accouchement à domicile : est-il possible d'avoir une prise en charge à 100 % des frais réels ?

Le remboursement de l'accouchement à domicile (AAD) par les mutuelles maternité réduit considérablement les restes à charge des mamans désireuses de donner naissance à leurs enfants chez elles.

En effet, de nombreuses femmes sont prêtes à renoncer aux péridurales et/ou aux accouchements par césariennes pour mettre au monde leurs bébés dans un lieu familier tout en bénéficiant d'une aide médicale (sage-femme). Cependant, les contraintes financières empêchent les adeptes du concept « accoucher comme je veux, où je veux », de vivre leurs maternités comme elles le désirent. Par exemple, pour l'accouchement à domicile, la Sécurité sociale rembourse seulement 300 € alors que le prix moyen à débourser dépasse les 1 000 €.

Ces charges financières sont souvent remboursées par les mutuelles spéciales grossesses et accouchements en compléments de l'aide à l'hospitalisation à domicile.

Ainsi, la future maman qui veut mettre au monde son enfant à domicile peut se munir d'une mutuelle spéciale maternité pour bien se faire rembourser les frais relatifs à son accouchement et se faire aider par les organismes indépendants comme :

• Les associations d'aide aux parents désireux de donner naissance à leurs enfants aux domiciles familiaux
• Les groupes qui militent pour réduire le prix de l'assurance responsabilité civile professionnelle pour les sages-femmes (couvre uniquement les accouchements réalisés en plateau technique)

Cependant, ces aides ne couvrent qu’une partie des frais de l’AAD. Alors, prévoir une mutuelle santé efficace reste le garant d'un choix libre du mode et du lieu de l'accouchement.

En effet, ces mutuelles remboursent aussi bien l’accouchement à domicile qu’en hôpital et couvrent une 3éme alternative pour permettre aux femmes de mettre au monde leurs enfants hors du cadre hospitalier ; il s’agit des maisons des naissances.

Actuellement, il existe 9 maisons des naissances autorisées dans lesquelles les futures mamans peuvent accoucher en toute intimité et bénéficier d’une assistance médicalisée pour donner naissance à leurs bébés dans les meilleures conditions.

Il existe aussi une autre alternative pour accoucher en toute intimité et sécurité qui est le recours au plateau technique ; la maman accouche en hôpital assistée de la sage-femme sans autre présence médicale ce qui lui permet de bénéficier en cas de besoins des équipements de l'infrastructure hospitalière, d’une péridurale, etc.

Article mis à jour le 27/06/2023 | Par Mutuellespascheres.fr