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Comparez les taux de remboursements des mutuelles les moins chères

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Remboursement chirurgie orthopédique : que prévoient les mutuelles pour les tarifs de consultations d’orthoptistes et d’opérations osseuses ?

Remboursement de la chirurgie orthopédique

Le remboursement des chirurgies orthopédiques par les mutuelles santé partenaires de « Mutuelle-moins-chere.biz » dépasse 400 % des tarifs de base de la Sécurité sociale et couvre les tarifs des consultations, les dépassements d'honoraires des chirurgiens orthopédistes et des anesthésistes.

Ces mutuelles santé remboursent aussi à plus de 300 % les imageries médicales, les frais d’hospitalisation en cas d’opération des os ou des articulations, les prothèses osseuses, les attelles, les chaussures ou semelles orthopédiques, les séances de rééducation fonctionnelle, etc.

Faites le point sur les remboursements des opérations orthopédiques et des chirurgiens orthoptistes par les mutuelles et l’Assurance maladie. Aussi, découvrez nos conseils dans la suite, pour choisir une mutuelle santé adaptée à la chirurgie qui vous intéresse ; qu'elle soit pédiatrique, gériatrique, traumatologique ou sportive.

Remboursement chirurgies orthopédiques : quelles garanties prévoir dans sa mutuelle face aux frais des consultations, opérations et prothèses ?

Le bon taux de remboursement de la chirurgie orthopédique ou prothétique à prévoir par sa mutuelle santé, oscille de 200 % à 400 % pour les consultations d’orthoptistes, les frais opératoires et l’hospitalisation. Ces taux permettent de couvrir les prix des visites et des interventions partiellement pris en charge par la Sécurité sociale et les majorations tarifaires des chirurgiens orthopédistes du secteur (2) et des anesthésistes totalement à la charge du patient et de sa mutuelle.

D’ailleurs, la facturation de dépassements d'honoraires en cas d’intervention sur les os et les articulations représente parfois plus de 30 % des tarifs des chirurgies orthopédiques :

Chirurgie orthopédique ou traumatologique Prix moyen avec dépassement d'honoraire Prise en charge de la Sécurité sociale Reste à charge sans mutuelle Taux de remboursement recommandé
Opération fracture à l'avant-bras avec broche 780 € 196 € 703 € 400 %
Libération du nerf du canal carpien 310 € 162 € 148 € 200 %
Fixation des tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule 1 300 € 535 € 765 € 250 %
Pose d'une prothèse totale de la hanche 1 630 € 690 € 940 € 250 %
Ablation d'une hernie discale 1 250 € 453 € 797 € 300 %
Ablation de l'hallux valgus 860 € 314 € 546 € 300 %

Exemples des prix des chirurgies orthopédiques, des restes à charge sans mutuelle et des taux de remboursements recommandés

Il est aussi important de prévoir dans sa mutuelle pour chirurgie orthopédique des remboursements aux frais réels du forfait journalier en cas d'hospitalisation en hôpital ou en clinique conventionnée. Il est aussi recommandé d’opter pour l’une des offres santé qui accordent des forfaits de l’ordre de 90 €/jour pour les frais de confort (chambre individuelle) octroyés même en cas d’une chirurgie relaissée en ambulatoire (libération canal carpien, rhinoplastie d’un nez cassé, etc.).

A ces frais d'opérations orthopédiques, s'ajoutent d'autres dépenses médicales qui nécessitent de prévoir des garanties de l'ordre de :

  • 300 % pour rembourser les coûts des consultations des médecins et chirurgiens orthopédiques.
  • 200 à 500 % pour prendre en charge les imageries médicales (radiologie, IRM, Scanner, etc.).
  • 200 % pour le transport médicalisé pour les patients nécessitant une attention particulière comme des suites d'une opération sur la colonne vertébrale.

Une grande importance est aussi à accorder au remboursement des coûts du suivi postopératoire et de rééducation fonctionnelle. En effet, les soins de suite, permettant une récupération rapide après des opérations orthopédiques sur les os, les articulations ou les tendons (chirurgie de ligament croisé, soins d’une fracture, etc.). Toutefois, les soins de kinésithérapie sont longs et onéreux, et à moins d'avoir une bonne mutuelle pour la rééducation, avec une garantie de remboursement à 200 % pour la médecine physique, le patient risque de se retrouver avec de lourds restes à charge.

Quant aux appareillages orthopédiques et paramédicaux (Semelles, attelles, béquilles, chaussures, corset, etc.), la meilleure alternative pour réduire la participation financière de l'assuré est de se munir d'une mutuelle chirurgie spéciale orthopédie avec un forfait adéquat en fonction des soins envisagés.

A titre d'exemple, une paire de semelles orthopédiques (prescrites pour un adulte suite à une opération d'arthrose du genou) coûte en moyenne 230 € et elle est remboursée à 60 % du tarif de base de la CPAM, fixé à 28,86 €. Ceci laisse à l’opéré un reste à charge de plus de 200 € pour des chaussures qui vont lui servir pour 2 à 3 mois seulement. Il en est de même pour les attelles orthopédiques prescrites pour immobiliser un membre opéré. Ces accessoires médicaux coûtent en moyenne de 50 à 400 € et sont pris en charge par la Sécurité sociale à 25,08 €.

Ces pratiques tarifaires justifient l'intérêt de choisir une mutuelle au juste prix avec des garanties efficaces de l'ordre de 300 % pour couvrir les prix des opérations orthopédiques et des frais liés.

Remboursement chirurgie orthopédique : quelles prises en charge par les mutuelles des frais de confort en hospitalisation postopératoire ?

Un bon remboursement des chirurgies orthopédiques s’étend aux frais de convalescence post-opératoire. En effet, il est souvent nécessaire de prévoir un séjour de 3 jours à 2 semaines à l'hôpital et une période de repos à domicile, allant d’un mois pour une chirurgie des ligaments du genou et jusqu’à 3 mois après une opération à une articulation de la hanche. Pour cela, il est bon de prévoir le plus de confort à la personne opérée même si cela coûte cher. Toutefois, une bonne mutuelle propose des remboursements efficaces de l’ordre de 190 €/jour pour les frais liés à :

  • La chambre particulière
  • La télé, lit accompagnant, téléphone, internet, etc.

Les mutuelles les plus recommandées en cas d’une intervention sur les os ou les articulations prévoient également des garanties intéressantes pour rembourser à hauteur de :

  • 40 €/séance de médecine douce (Orthopédie, acupuncture, etc.) pour atténuer les douleurs et permettre un rétablissement rapide.
  • 100 à 500 % pour les frais de soins au foyer du patient (infirmière pour changer les pansements, etc.) qui peuvent être intégralement remboursés par l'aide pour l'hospitalisation à domicile et une mutuelle spécialisée.

Garder en mémoire les points susmentionnés est utile lors de faire vos devis personnalisés pour déceler la couverture santé complémentaire la mieux disposée à rembourser les frais consécutifs à des interventions chirurgicales et aux traitements orthopédiques.

Remboursement chirurgies orthopédiques : pourquoi est-il une garantie de première nécessité dans les mutuelles pour seniors ?

Une mutuelle santé qui rembourse bien la chirurgie orthopédique et traumatologique est essentielle pour un assuré âgé de 60 ans et plus. La raison d'un tel constat est la fréquence des atteintes à l’appareil locomoteur chez les personnes du 3éme âge et la fragilité accrue de l'état physique général du senior par :

  • la porosité des os (Ostéoporose)
  • les arthroses et les rhumatismes
  • les séquelles des accidents survenus à un âge plus jeune
  • la fréquence des accidents domestiques accrue par les réflexes amoindris pour parer aux chutes
  • la perte de la masse musculaire due au vieillissement (Sarcopénie)
  • l'excès de poids, etc.

Ces soucis médicaux, aggravent les séquelles des accidents de la vie courante à l'origine de lésions ou de traumatismes articulaires, tendineux et osseux. Ces derniers se révèlent handicapants, voire même périlleux pour la santé s'ils sont mal soignés, surtout chez les personnes d'âge avancé. C'est notamment le cas des traumatismes, qui s'accompagnent d'une perte d'autonomie importante comme :

  • la fracture du col du fémur : 68 000 cas par an
  • la fracture des vertèbres : 60 000 cas par an

Afin d'éviter cette situation, se munir d'une mutuelle santé bien choisie, permet aux seniors d'accéder aux meilleurs soins orthopédiques et de profiter d'un remboursement avantageux des actes suivants :

  • Chirurgie d'urgence : se faire opérer au cours des premières 24 heures, diminue le risque d'ulcères et de thromboses veineuses et améliore la consolidation osseuse.
  • Prise en charge personnalisée de la douleur : l'analyse des traitements médicamenteux en cours permet de choisir la procédure médicale la plus conforme à l'âge et à l'état de santé du patient (Cardiopathie, Alzheimer, etc.).
  • Transfert rapide en service de gériatrie : le travail des équipes spécialisées et multidisciplinaires (gériatre, infirmière, chirurgien, diététicienne) aide au dépistage, à la prévention et au traitement des syndromes gériatriques postopératoires tel que la malnutrition.
  • Approche de rééducation interdisciplinaire : la collaboration entre l'orthopédiste, le physiothérapeute, l'ergothérapeute, etc., améliore la reprise fonctionnelle et facilite le retour chez-soi si le patient est éligible à l'aide au maintien à domicile.

Avec l'âge, les articulations se fragilisent et les os deviennent plus vulnérables. Alors, soyez prévoyants, choisissez une mutuelle efficace, sans plus attendre.


Remboursement chirurgie orthopédique : 400 % et plus par nos mutuelles 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Evaluation 4.7 sur 5 / note basé sur 10 avis