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Comparez les taux de remboursements des mutuelles les moins chères

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Remboursement chirurgie orthopédique : que prévoient les mutuelles pour couvrir les tarifs des opérations osseuses ?

Remboursement de la chirurgie orthopédique

Les chirurgies orthopédiques sont remboursées par les mutuelles santé partenaires de « Mutuelle-moins-chere.biz » à des taux atteignant 400 % afin de couvrir les dépassements d'honoraires des chirurgiens orthopédistes et des anesthésistes.

Ces mutuelles santé remboursent aussi jusqu’à 300 % les imageries médicales, les séances de rééducation fonctionnelle, des prothèses osseuses, des attelles, chaussures et des semelles orthopédiques, etc.

Découvrez nos conseils dans la suite, pour choisir une mutuelle santé adaptée aux types de chirurgie pratiquée ; qu'elle soit pédiatrique, gériatrique, traumatologique ou sportive.

Remboursement chirurgies orthopédiques : quelles garanties prévoir dans sa mutuelle face aux frais des consultations, opérations et prothèses ?

Le bon taux de remboursement de la chirurgie orthopédique ou prothétique à prévoir par sa mutuelle santé, oscille de 200 % à 400 % pour l’hospitalisation. Cette garantie permet de couvrir les prix des interventions partiellement pris en charge par la sécurité sociale et les majorations tarifaires des chirurgiens orthopédistes du secteur 2 et des anesthésistes totalement à la charge du patient et de sa mutuelle. D’ailleurs, la facturation de dépassements d'honoraires en cas d’intervention sur les os et les articulations représente parfois plus de 30 % des tarifs des chirurgies orthopédiques :

Chirurgie Prix moyen avec dépassement d'honoraire Prise en charge de la sécurité sociale Reste à charge sans mutuelle
Opération d'une fracture de l'avant-bras avec broche 445 € 200 € 308 €
Opération de pose d'une prothèse totale de la hanche 1423 € 690 € 940 €
Opération d'hernie discale 1134 € 493 € 817 €
Opération d'ablation de l'hallux valgus 751 € 314 € 532 €

Exemples des prix des chirurgies orthopédiques et des restes à charge sans mutuelle

Il est aussi important de prévoir dans sa mutuelle pour chirurgie orthopédique des remboursements aux frais réels du forfait journalier en cas d'hospitalisation en hôpital ou en clinque conventionnée. Il est aussi recommandé d’opter pour l’une des offres santé qui accordent des forfaits de l’ordre de 90 €/jour pour les frais de confort (chambre individuelle) octroyés même en cas d’une chirurgie ambulatoire.

A ces frais d'opérations orthopédiques, s'ajoutent d'autres dépenses médicales qui nécessitent de prévoir des garanties de l'ordre de :

  • 300 % pour rembourser les coûts des consultations des médecins orthopédiques
  • 200 à 500 % pour prendre en charge les imageries médicales (radiologie, IRM, Scanner, etc.)

Une grande importance est aussi à accorder au remboursement des coûts du suivi postopératoire et de rééducation fonctionnelle. En effet, les soins de suite, permettant une récupération rapide après l’opération. Toutefois, les soins de kinésithérapie sont longs et onéreux, et à moins d'avoir une bonne mutuelle pour la rééducation, avec une garantie de remboursement à 200 % pour la médecine physique, le patient risque de se retrouver avec de lourds restes à charge.

Quant aux appareillages orthopédiques et paramédicaux (Semelles, attelles, béquilles, chaussures, corset, etc.), la meilleure alternative pour réduire la participation financière de l'assuré est de se munir d'une mutuelle chirurgie spéciale orthopédie avec un forfait adéquat en fonction des soins envisagés.

A titre d'exemple, une paire de semelles orthopédiques (prescrites pour un adulte suite à une opération d'arthrose du genou) coûte en moyenne 230 € et elle est remboursée à 60 % du tarif de base de la Cpam, fixé à 28,86 €. Ceci laisse à l’opéré un reste à charge de plus de 200 € pour des chaussures qui vont lui servir pour 2 à 3 mois seulement.

L'intérêt de connaître ces pratiques tarifaires est de pouvoir les prendre en considération lors de choisir une mutuelle efficace et au juste prix.

Remboursement chirurgie orthopédique : quels frais de confort en hospitalisation postopératoire sont remboursés par les mutuelles ?

La convalescence après une chirurgie orthopédique nécessite souvent un séjour de 3 jours à 2 semaines à l'hôpital et une attention particulière à domicile, allant d’un mois pour une chirurgie des ligaments du genou et jusqu’à 3 mois pour une opération à une articulation de la hanche. Pour cela, il est bon de prévoir le plus de confort à la personne opérée même si cela coûte cher. Toutefois, une bonne mutuelle propose des remboursements efficaces de l’ordre de 190 €/jour pour les frais liés à :

  • La chambre particulière
  • La télé, du lit accompagnant, téléphone, internet, etc.

Les mutuelles les plus recommandées en cas d’une intervention sur les os ou les articulations prévoient également des garanties intéressantes pour :

  • La médecine douce pour atténuer les douleurs et permettre un rétablissement rapide
  • Les frais de soins au foyer du patient (infirmière pour changer les pansements, etc.) qui peuvent être intégralement remboursés par l'aide pour l'hospitalisation à domicile et une mutuelle spécialisée
  • La facture du transport médicalisé

Garder en mémoire les points susmentionnés est utile lors de faire vos devis personnalisés pour déceler la couverture santé complémentaire la mieux disposée à rembourser les frais consécutifs à des traitements orthopédiques.

Remboursement chirurgies orthopédiques : pourquoi est-il une garantie de première nécessité dans les mutuelles pour seniors ?

Une mutuelle santé qui rembourse bien la chirurgie orthopédique et traumatologique est essentielle pour un assuré âgé de 60 ans et plus. La raison d'un tel constat est la fréquence des atteintes à l’appareil locomoteur chez les personnes du 3éme âge et la fragilité accrue de l'état physique général du senior par :

  • la porosité des os
  • les arthroses et les rhumatismes
  • les séquelles des accidents survenus à un âge plus jeune
  • les réflexes amoindris pour parer aux chutes
  • la perte de la masse musculaire due au vieillissement (Sarcopénie)
  • l'excès de poids, etc.

Ces soucis médicaux, aggravent les séquelles des accidents de la vie courante à l'origine de lésions ou de traumatismes articulaires, tendineux et osseux. Ces derniers se révèlent périlleux pour la santé s'ils sont mal soignés, voire même handicapants surtout chez les personnes d'âge avancé. C'est notamment le cas des traumatismes, qui s'accompagnent d'une perte d'autonomie importante comme :

  • la fracture du col du fémur : 68 000 cas par an
  • la fracture des vertèbres : 60 000 cas par an

Afin d'éviter cette situation, se munir d'une mutuelle santé bien choisie, permet aux seniors d'accéder aux meilleurs soins et de profiter d'un remboursement avantageux des actes suivants :

  • Chirurgie d'urgence : se faire opérer au cours des premières 24 heures, diminue le risque d'ulcères et de thromboses veineuses et améliore la consolidation osseuse.
  • Prise en charge personnalisée de la douleur : l'analyse des traitements médicamenteux en cours permet de choisir la procédure médicale la plus conforme à l'âge et à l'état de santé du patient (Cardiopathie, Alzheimer, etc.).
  • Transfert rapide en service de gériatrie : le travail des équipes spécialisées et multidisciplinaires (gériatre, infirmière, chirurgien, diététicienne) aide au dépistage, à la prévention et au traitement des syndromes gériatriques postopératoires tel que la malnutrition.
  • Approche de rééducation interdisciplinaire : la collaboration entre l'orthopédiste, le physiothérapeute, l'ergothérapeute, etc., améliore la reprise fonctionnelle et facilite le retour chez-soi si le patient est éligible à l'aide au maintien à domicile.

Avec l'âge, les articulations se fragilisent et les os deviennent plus vulnérables. Alors, soyez prévoyants, choisissez une mutuelle efficace, sans plus attendre.


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