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Comparez les taux de remboursements des mutuelles les moins chères

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Remboursement orthoptiste : que prévoient la mutuelle suite à la prise en charge de la sécurité sociale pour les frais orthoptiques ?

remboursement mutuelle orthoptiste

Un bon remboursement de l’orthoptiste par les mutuelles santé commence dès le taux de 300 % pour assurer une prise en charge complète des tarifs des consultations d’orthoptie, bilan de la vision, séances de rééducation orthoptique, etc.

En plus de rembourser intégralement les consultations de l’orthoptiste, qui coûtent en moyenne 50 €/séances, les partenaires de « Mutuelle-moins-chere.biz » offrent l’avantage de profiter à moindre prix des actes d’orthoptie (exploration du champ de la vision, rééducation et de réadaptation de la fonction visuelle, etc.) auprès de larges réseaux de professionnels de santé.

Ces couvertures complémentaires proposent aussi des contrats avec l’option « 100% Santé » afin de rembourser totalement les montants d’achat d’une certaine gamme de lunettes (Zéro euro de reste à charge).

Pour cette raison, le mieux, est de réaliser vos devis gratuits afin de comparer les niveaux d’efficacité des meilleures mutuelles santé pour couvrir ces frais de rééducation optique.

Aussi, pensez à mettre à profit les conseils de « Mutuelle-moins-chere.biz » pour avoir une mutuelle santé moins chère, obtenir la prise en charge de la sécurité sociale des actes orthoptiques et réduire encore plus votre budget santé.

Remboursement de l’orthoptiste : comment profiter des garanties de sa mutuelle pour compléter les prises en charge de la sécurité sociale ?

Obtenir de meilleurs remboursements de l’orthoptie par sa mutuelle santé requière de sélectionner des garanties adaptées et de respecter les procédures prévues par la sécurité sociale.

Mutuelle orthoptiste : quelles garanties prévoir pour des remboursements complets par votre formule santé ?

Profiter d’un bon remboursement de l’orthoptiste par sa mutuelle, nécessite de choisir une formule santé avec des garanties suffisantes pour compléter les prises en charge prévues par la sécurité sociale en cas de respects ou non du parcours de soins coordonnés des différents actes d’orthoptie dont a besoin l’assuré.

En effet, l’assurance maladie (CPAM) couvre uniquement les consultations d’orthoptistes, faites sous ordonnance, dans la limite de 60 % des tarifs de conventions des actes suivants :

remboursement orthoptistes sécurité sociale

Exemples des tarifs de base des orthoptistes conventionnés et des montants remboursés par la sécurité sociale

Généralement, une mutuelle avec des garanties à 100 % suffit à rembourser les frais d’orthoptie. Toutefois, en raisons de la différence entre les tarifs pratiqués par ces auxiliaires médicaux (dépassement d’honoraires, majorations tarifaires, etc.) et les prises en charge prévues par la sécurité sociale, il est bon de prévoir une formule santé avec des taux à partir de 200 %.

Ces offres santé ont l’avantage de bien rembourser les frais d’ophtalmologie liés aux corrections de la vision comme :

  • les prix d’achat de lentilles, de lunettes aux verres correcteurs et de chirurgie oculaire inclus dans les forfaits meilleures mutuelles optique.
  • les montants des accessoires de rééducation des yeux comme les pansements orthoptiques utilisés pour corriger les défauts de vision ou les troubles liés à la fatigue visuelle.

Rappelez-vous que les niveaux de garanties varient considérablement d’une mutuelle santé à une autre. Ayez le réflexe de demander vos devis personnalisés afin d’opter pour celle qui propose les meilleurs remboursements orthoptiques.

Remboursement d’orthoptie : avoir une ordonnance est-elle l’unique condition pour l’activation des garanties de la sécurité sociale et de la mutuelle santé ?

Le remboursement intégral des honoraires d’orthoptiste par la mutuelle et l’assurance maladie nécessite d’avoir en premier lieu une ordonnance délivrée par l’ophtalmologue ou le médecin traitant. Ainsi, le bilan orthoptique initial est pris en charge par la sécurité sociale et le montant restant est remboursé par la mutuelle orthoptie après la transmission de la feuille de soins.

Par la suite, si l’orthoptiste juge nécessaire d’effectuer des soins complémentaires, il établit un protocole thérapeutique qu’il transmet au médecin ophtalmologiste en charge du patient.

Au cas où le plan de soins inclut des séances de rééducation oculaire, il est nécessaire d’effectuer une demande d'accord préalable auprès de l'assurance maladie.

Le dossier comporte 2 documents :

  • le formulaire de demande d'entente préalable
  • le double de la prescription initiale du bilan

Pour supporter les coûts des nombreuses séances de rééducation (12 à 20) ainsi que les frais liés, il est essentiel de bien choisir une mutuelle avec des garanties de remboursements appropriés pour les soins orthoptiques.

Orthoptiste ou ophtalmologue : à qui s’adresser pour renouveler ses verres correcteurs et être bien remboursé ?

Les patients âgés de 6 à 50 ans préfèrent, de plus en plus, s’adresser aux orthoptistes au lieu des ophtalmologues, pour procéder au renouvellement des corrections optiques. Cette possibilité offre aux personnes désireuses de remplacer leurs lunettes un certain nombre d’avantages autres que financiers.

En effet, les restes à charge des patients sont sensiblement les mêmes vu que les remboursements sont complétés par les mutuelles pour l’optique dans les deux cas après l’intervention de la sécurité sociale.

Toutefois, renouveler l’ordonnance de ses verres correcteurs chez un orthoptiste permet d’éviter :

  • les longs délais d’attente pour avoir un rendez-vous auprès d’un ophtalmologue
  • les déplacements dans les régions à faible densité d’ophtalmologues

A titre d’exemple, en Champagne-Ardenne, 21 % de la population se trouve éloignée de 10 à 20 km d’un cabinet d’ophtalmologie et 18 % sont à plus de 20 km. Cette situation résulte de la régression des effectifs d’ophtalmologues, comme le montre le graphique suivant :

Evolution actuelle et prévisionnelle des effectifs d’ophtalmologues

Evolution actuelle et prévisionnelle des effectifs d’ophtalmologues
(Source: conseil-national.medecin.fr)

Les estimations prouvent que ce problème va s’intensifier. Par conséquence, les patients ont de plus en plus recours aux auxiliaires médicaux. D’ailleurs selon les statistiques, 40 % d’entre eux préfèrent changer de lunettes et de lentilles directement chez un orthoptiste ou un opticien de convenance au lieu de passer par un médecin spécialiste.

De là, il est intéressant de vérifier l’existence de garanties spéciales orthoptistes dans les formules santé lors de demander vos devis détaillés sur « Mutuelle-moins-chere.biz ».


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