Remboursement du kinésithérapeute : que prévoient les mutuelles et comment se faire rembourser les séances de kinésithérapie ?

Remboursement mutuelle du kinésithérapeute

Les remboursements des kinésithérapeutes par les mutuelles santé atteignent 500 % des tarifs de base de la Sécurité sociale pour les séances de kinésithérapie prescrites en cas de rééducation et de réadaptation fonctionnelle suite à une entorse, un accident, un AVC ou une opération chirurgicale, etc.

De plus, les partenaires de « Mutuelle-moins-chere.biz » remboursent les actes des masseur-kinésithérapeutes non-pris en charge par l'Assurance maladie jusqu'à 45 €/séance pour 7 séances/an en cas de soins réalisés par un ostéopathe ou un ergothérapeute pour soulager un mal de dos par exemple.

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Remboursement du kinésithérapeute : comment les mutuelles prennent-elles en charge les actes de kinésithérapie en complément de la Sécurité sociale ?

Le remboursement du kinésithérapeute par les mutuelles santé se fait en pourcentage allant de 100 à 500 % de la BRSS pour les actes de kinésithérapie prescrits par un médecin en complément du remboursement d'une chirurgie orthopédique ou des soins d'une simple foulure.

Ces garanties interviennent en complément des prises en charge de l'assurance maladie qui s'élèvent à 60 % d'un tarif de convention limité à 28,32 €/séance de 30 minutes au cabinet ; soit 16,49 € (0,5 € de participation forfaitaire).

En revanche, le prix d'une séance chez un masseur-kinésithérapeute est en moyenne de 30 à 60 €. Ceci nécessite de choisir une mutuelle santé qui rembourse bien les séances de rééducation fonctionnelle et les dépassements des kinésithérapeutes à travers des garanties sous forme de :

  • Remboursement en taux : des taux à partir de 200 % suffisent à couvrir les restes à charge des séances de kinésithérapie y compris les dépassements d'honoraires facturés pour certains actes de rééducation :
    Actes de kinésithérapie Prix moyens* Reste à charge sans mutuelle Taux de remboursement conseillé pour 0 € de reste à charge
    Rééducation abdominale après un accouchement 30 € 25,22 € 200 %
    Rééducation respiratoire pour enfant 35 € 24,30 € 200 %
    Rééducation de la colonne vertébrale (Rachis) 45 € 33,75 € 250 %
    Rééducation d'un membre atteint de rhumatisme inflammatoire (main, hanche, genou, etc.) 50 € 40,20 € 300 %
    Massage d'un pied après une intervention chirurgicale 15 € 17,42 350 %

    Tarifs moyens des kinésithérapeutes et exemples des restes à charge pour des actes de rééducation

    (Prix indicatif avec dépassement d'honoraire pour des kinésithérapeutes non conventionnés)

    Prévoir des taux de remboursements élevés pour les actes de kiné est important vu le nombre de séances à faire pour chaque type de soins qui atteignent en moyenne : 15 séances pour une Lombalgie, 30 séances après la pose d'une prothèse de la hanche, etc.

  • Remboursement en forfait par consultation : une participation forfaitaire préétablie est versée à chaque séance de soins prodiguée par un masseurs-kinésithérapeutes, psychomotricien, ergothérapeute, podologue, etc.
    Les montants accordés atteignent 55 €/consultation pour 5 séances par an. Cela permet de couvrir tout ou la majeure partie du prix des actes de kinésithérapie les plus fréquents.
  • Remboursement en forfait annuel : un nombre précis de séances sont totalement remboursées pour des spécialités telles que l'ostéopathie, l'ergothérapie, la chiropractie, etc.
    Les forfaits proposés par les mutuelles spécialisées sont de l'ordre de 250 €/an.

Pour profiter des meilleurs remboursements des frais de kinésithérapeutes, l'assuré est conseillé de choisir les garanties de sa mutuelle selon :

  • L'objectif des soins : récupérer son autonomie suite à un accident ou une opération qui nécessite plusieurs séances pour retrouver parfaitement l'usage d'un membre après une foulure, une entorse ou une fracture.
  • Le lieu de la rééducation : selon que le patient désir recevoir les soins de kinésithérapie dans un hôpital, une clinique, un centre de soins de suite et de réadaptation (CSSR), un cabinet ou à domicile, des coûts additionnels sont à prévoir (majoration d'honoraires, indemnités kilométriques, etc.)
    Les patients désireux de recevoir des soins à domicile après un séjour à l'hôpital peuvent réduire les frais liés à sa rééducation par la demande d'une aide pour l'hospitalisation à domicile.
  • Le recours aux appareillages médicaux de rééducation : souvent indispensables, les prix des orthèses, ceinture médico-chirurgicale, corsets orthopédiques, etc., sont couverts jusqu'à 400 % par les partenaires de « Mutuelle-moins-chere.biz » qui proposent aussi des forfaits spéciaux pour les abonnements en salles de sport, des séjours dans les maisons de convalescence, stations thermales, etc.

Ainsi, connaître les remboursements de la réadaptation fonctionnelle consentis par les meilleures mutuelles santé spéciales frais de kinésithérapeutes est le premier pas pour réduire ses restes à charge.

Cet objectif est atteint par la réalisation de devis, nécessaires pour comparer les différentes offres santé et choisir la plus avantageuse.

Remboursement du masseur-kinésithérapeute : quelles garanties additionnelles prévoir dans sa mutuelle après un AVC ou un accident ?

L'un des principaux volets thérapeutiques des soins de suite après un AVC ou un accident est la rééducation motrice et le suivi psychologique. Ce dernier nécessite de prévoir une mutuelle avec des garanties efficaces pour rembourser les séances de soins psychologiques en plus des frais du kinésithérapeute.

En effet, le psychiatre ou le psychomotricien interviennent dans le cadre d'une hospitalisation, au sein d'une structure spécialisée ou à domicile. Cela génère d'importants frais médicaux partiellement pris en charge par la sécurité sociale (dépassements d'honoraires, chambre individuelle, thérapies de groupe, etc.).

Ainsi, les garanties incluses dans le contrat santé sont conçues afin de permettre un meilleur remboursement de la rééducation émotionnelle pour lutter contre :

  • la frustration de la perte d'autonomie et les difficultés de la réduction psychomotrice
  • les fréquentes dépressions, crises d'angoisse consécutives à l'attaque cérébrale, phobie de la cause de l'accident (Peur de conduire sa voiture ou de monter sur des escaliers, etc.)
  • la baisse de motivation du patient face aux séquelles de l'AVC ou du traumatisme subi
  • les troubles de l'humeur et du comportement.

L'aide post-AVC ou suite à un accident peut aussi être prodiguée par un psychologue afin de mieux accompagner le patient et son entourage. Elle s'effectue le plus souvent à travers des jeux ludiques, l'art-thérapie, suivi comportemental, etc., qui sont remboursables par des mutuelles selon des forfaits spéciaux comme le remboursement jusqu'à 350 €/an pour les cures thermales, la thalassothérapie, la balnéothérapie, etc. De plus, les patients atteints de limitations irréversibles de l'autonomie, ils peuvent bénéficier d'aides sociales s'ils sont éligibles à la prestation de compensation du handicap (PCH).

Afin de profiter de meilleurs remboursements des frais de rééducation, ayez le réflexe de recourir aux devis gratuits pour comparer et trouver la bonne mutuelle santé en un tour de main.


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